HPV VACCINE[ ह्यूमन पिपोलियन वायरस]

HPV vaccine: सर्वाइकल कैंसर से बचाव की संजीवनी, लड़कियों को किशोरावस्था में लगा तो आजीवन रक्षा कवच 

नमस्कार दोस्तो मै श्रद्धा शर्मा फिर आपका स्वागत करती हू एक नये पोस्ट पर 

आइये जानते  है कि---

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) क्या है?

एचपीवी एक बहुत ही सामान्य वायरस है और ये 100 से अधिक प्रकार के होते हैं। संक्रमण आमतौर पर हमारे शरीर में ही मौजूद रहते हैं, क्योंकि हमारे शरीर का प्रतिरक्षा तंत्र आमतौर पर संक्रमण के बाद एक से दो वर्ष में एचपीवी को साफ कर सकता है। विभिन्न प्रकार के एचपीवी से विभिन्न प्रकार के रोग हो सकते हैं और सर्वाइकल कैंसर के साथ उनके संबंध के अनुसार, हम एचपीवी को उच्च जोखिम और कम जोखिम वाले प्रकारों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

कोई व्यक्ति एचपीवी से किस प्रकार संक्रमित होता है?

कुछ प्रकार के एचपीवी अवैध यौन संपर्क के जरिए फैलते हैं। विदेशी अध्ययनों में यह बताया गया है कि यौन रूप से सक्रिय सभी महिलाओं में से अधिक से अधिक 70% महिलाएं अपने जीवन में कभी न कभी एचपीवी से संक्रमित होती हैं। इसलिए, अकेले एचपीवी से संक्रमित होने को यौन संपर्क के जरिए फैलने वाले रोग से पीड़ित नहीं माना जाता है। यदि आप संक्रमित पाए जाते हैं, तो इस स्थिति में उस समय का पता लगाना मुश्किल हो जाएगा कि आपको संक्रमण किसके संपर्क में आने से हुआ था। यौन गतिविधियों में सम्मिलित जोड़ों के लिए, दोनों ही साझेदार पहले से ही संक्रमित हो गए होंगे।

कम जोखिम वाले एचपीवी के कारण कौन से रोग होंगे?

लगभग 20 प्रकार के एचपीवी ऐसे हैं, जिन्हें कम जोखिम वाले एचपीवी के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि उनका कारण सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है। इस प्रकार के एचपीवी प्रकार के कारण शरीर के विभिन्न भागों में मस्से निकल सकते हैं, जैसे कि हाथों और यौन अंगों जैसे गर्भाश्य, योनि या स्त्री जननांग। ये मस्से इतने छोटे हो सकते हैं कि इन्हें केवल आवर्धक लेंस से ही देखा जा सकता है या वे फूलगोभी के समान इतने बड़े हो सकते हैं जिन्हें आसानी से देखा जा सकता है। ये कैंसर के पूर्ववर्ती नहीं होते हैं और आमतौर पर कुछ वर्षों में धीरे-धीरे नष्ट हो जाएंगे।

हालांकि, अधिकांश डॉक्टर स्थिति में सुधार लाने और लक्षणों को कम करने के लिए बड़े मस्से को हटाने की सलाह देते हैं।

उच्च जोखिम वाले एचपीवी सर्वाइकल कैंसर से कैसे संबंधित है?

एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों को अब सर्वाइकल कैंसर के अधिकांश मामलों का कारण समझा जाता है। वे सर्विक्स (गर्भाश्य) में कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य कोशिका बदलाव (फ्रंट कवर में दिया गया चित्र) और सर्वाइकल कैंसर हो सकता है। सौभाग्यवश, ऐसा बहुत कम होता है और अधिकांश संक्रमित महिला में सर्वाइकल कैंसर विकसित नहीं हो पाएगा। इसके अलावा, यदि ऐसा होता है, तो भी यह इसकी बहुत ही धीमी प्रक्रिया है और सबसे खराब प्रकार के कोशिकीय बदलावों के बाद, इसे कैंसर का रूप लेने में 5 से 10 वर्ष लग सकते हैं।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एचपीवी संक्रमण क्षणिक और स्पर्शोन्मुख होता है; हालांकि, यह संभव है कि, कुछ मामलों में और विशिष्ट प्रकार के एचपीवी के आधार पर, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सौम्य घाव (जैसे जननांगों, चेहरे, हाथों और पैरों पर मौसा);
• जननांग और मौखिक श्लेष्मा झिल्ली पर कॉन्डिलोमाटा (विकास) या पेपिलोमा।

इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

• खुजली;
• हल्का दर्द;
• बेचैनी की भावना।

इन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और विचार करना चाहिए कि संचरण और संक्रमण संपर्क के माध्यम से होता है।

पैपिलोमा वायरस का उपचार

व्यक्तिगत रोगी में घावों की जगह और सीमा के आधार पर, कोई इसका उपयोग कर सकता है

• विशिष्ट क्रीम तैयारियों का उपयोग करते हुए सामयिक औषधीय दृष्टिकोण, जो घाव को शारीरिक रूप से नष्ट करने और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने दोनों का कार्य करता है;
• शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण, मलत्याग को भौतिक रूप से हटाने के लिए।

एचपीवी टीके क्या हैं?

एचपीवी टीके मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण से बचाते हैं । एचपीवी 200 से अधिक संबंधित वायरस का एक समूह है , जिनमें से 40 से अधिक सीधे यौन संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। इनमें से, दो एचपीवी प्रकार जननांग मौसा का कारण बनते हैं , और लगभग एक दर्जन एचपीवी प्रकार कुछ प्रकार के कैंसर का कारण बन सकते हैं-ग्रीवा , गुदा , ऑरोफरीन्जियल , पेनाइल , वुल्वर और योनि ।

संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग पैदा करने वाले एचपीवी के संक्रमण को रोकने वाले तीन टीकों को लाइसेंस दिया गया है: गार्डासिल , गार्डासिल 9 और सर्वारिक्स । 2016 के बाद से Gardasil 9 संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र एचपीवी टीका है। यह निम्नलिखित नौ एचपीवी प्रकारों से संक्रमण को रोकता है:

• एचपीवी प्रकार 6 और 11, जो 90% जननांग मौसा का कारण बनते हैं ( 1 )
• एचपीवी प्रकार 16 और 18, दो उच्च जोखिम वाले एचपीवी जो लगभग 70% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं और कुछ अन्य एचपीवी-कारण कैंसर का एक और भी अधिक प्रतिशत  
• एचपीवी प्रकार 31, 33, 45, 52, और 58, उच्च जोखिम वाले एचपीवी  जो अतिरिक्त 10% से 20% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं 

Cervarix 16 और 18 प्रकार के संक्रमण को रोकता है, और Gardasil प्रकार 6, 11, 16, और 18 के संक्रमण को रोकता है। दोनों टीके अभी भी कुछ अन्य देशों में उपयोग किए जाते हैं।

एचपीवी टीकाकरण किसे करवाना चाहिए?

रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र की (सीडीसी) प्रतिरक्षण आचरण पर सलाहकार समिति (ACIP) संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी टीकाकरण, एचपीवी टीकाकरण सहित संबंध में कोई सुझाव विकसित करता है। एचपीवी टीकाकरण के लिए वर्तमान एसीआईपी सिफारिशें हैं 

• 9 से 26 वर्ष की आयु के बच्चे और वयस्क। एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश नियमित रूप से 11 या 12 साल की उम्र में की जाती है; टीकाकरण 9 साल की उम्र में शुरू किया जा सकता है। 26 वर्ष से कम आयु के सभी व्यक्तियों के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिन्हें पहले पर्याप्त रूप से टीका नहीं लगाया गया था। 
• वयस्क 27 से 45 वर्ष की आयु के हैं। हालांकि एचपीवी वैक्सीन खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) है जिसे 45 वर्ष की आयु के माध्यम से दिए जाने के लिए अनुमोदित किया गया है, 27 से 45 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके बजाय, एसीआईपी अनुशंसा करता है कि चिकित्सक इस आयु वर्ग के अपने रोगियों के साथ चर्चा करने पर विचार करें, जिन्हें पहले पर्याप्त रूप से टीका नहीं लगाया गया था कि क्या एचपीवी टीकाकरण उनके लिए सही है। इस आयु सीमा में एचपीवी टीकाकरण कम लाभ प्रदान करता है क्योंकि अधिक लोग पहले ही वायरस के संपर्क में आ चुके हैं। 
• जो लोग गर्भवती हैं। गर्भावस्था के बाद तक एचपीवी टीकाकरण में देरी होनी चाहिए, लेकिन टीकाकरण से पहले गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि टीकाकरण गर्भावस्था को प्रभावित करेगा या भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगा । 

एचपीवी वैक्सीन की कितनी खुराक की जरूरत है?

एचपीवी वैक्सीन शॉट्स की एक श्रृंखला के रूप में दिया जाता है। टीकाकरण श्रृंखला शुरू होने की उम्र के आधार पर एसीआईपी अलग-अलग खुराक कार्यक्रम निर्दिष्ट करता है ( 6 )। जो बच्चे अपने 15वें जन्मदिन से पहले वैक्सीन श्रृंखला शुरू करते हैं, उन्हें पूरी तरह से सुरक्षित रहने के लिए केवल दो खुराक की आवश्यकता होती है। जो लोग 15 वर्ष या उससे अधिक उम्र में श्रृंखला शुरू करते हैं और जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली कुछ स्थितियां हैं, उन्हें पूरी तरह से संरक्षित करने के लिए तीन खुराक की आवश्यकता होती है। 

शोधकर्ता वर्तमान में जांच कर रहे हैं कि क्या एचपीवी वैक्सीन की एक खुराक प्रभावी हो सकती है। देखें एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए रणनीतियों पर क्या शोध किया जा रहा है?

एचपीवी टीके कितने प्रभावी हैं?

नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि एचपीवी के टीके गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, जब वे एचपीवी के प्रकारों को लक्षित करते हैं, जब वे वायरस के पहले संपर्क से पहले दिए जाते हैं - अर्थात, इससे पहले कि व्यक्ति यौन गतिविधि में संलग्न हों। एचपीवी के टीके अन्य ऊतकों में संक्रमण को कम करने के लिए भी पाए गए हैं जो एचपीवी को संक्रमित करते हैं, जिसमें गुदा () और मौखिक क्षेत्र (  शामिल हैं।

चूंकि कोशिका परिवर्तन और एचपीवी के कारण होने वाले कैंसर को विकसित होने में वर्षों लगते हैं, हाल ही में यह पुष्टि हुई है कि टीके इन परिणामों के जोखिम को भी कम करते हैं। जनसंख्या-आधारित अध्ययनों के परीक्षणों और वास्तविक दुनिया के आंकड़ों ने अब प्रदर्शित किया है कि टीके टीकाकरण वाली महिलाओं ( में गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी के कैंसर और कैंसर के जोखिम को बहुत कम करते हैं । पुरुषों में गार्डासिल के एक नैदानिक ​​परीक्षण से संकेत मिलता है कि यह लगातार संक्रमण के कारण होने वाले गुदा कोशिका परिवर्तन को रोक सकता है (  )। जिन परीक्षणों के कारण गार्डासिल 9 को मंजूरी मिली, उन्होंने पाया कि यह सर्वाइकल, वुल्वर और योनि संक्रमण और सभी सात कैंसर पैदा करने वाले एचपीवी प्रकारों (16, 18, 31, 33, 45, 52) के कारण होने वाले प्रीकैंसर को रोकने में लगभग 100% प्रभावी है। और 58) कि यह लक्ष्य ( )

हालांकि Cervarix और Gardasil केवल दो उच्च-जोखिम वाले HPV प्रकारों, HPV16 और HPV18 से संक्रमण को रोकते हैं, ये दो HPV प्रकार अधिकांश HPV से होने वाले कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं। 2017 के एक पोजीशन पेपर में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा कि एचपीवी टीकों में तुलनीय प्रभावकारिता (  ) है। इसके अलावा, Cervarix को कुछ अतिरिक्त कैंसर पैदा करने वाले HPV प्रकारों के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए पाया गया है, एक घटना जिसे क्रॉस-प्रोटेक्शन ( ) कहा जाता है । जिन महिलाओं ने Cervarix की तीन खुराकें प्राप्त कीं, उन्हें HPV प्रकार 31, 33, और 45 ( ) के साथ नए संक्रमणों के खिलाफ मजबूत सुरक्षा का अनुभव हुआ । 

आज तक, लक्षित एचपीवी प्रकारों के संक्रमण से सुरक्षा गार्डासिल ( ) के साथ कम से कम 10 वर्षों तक, सर्वारिक्स (  ) के साथ 11 साल तक , और गार्डासिल 9 ( ) के साथ कम से कम 6 साल तक बनी रहती है । वैक्सीन की प्रभावशीलता का दीर्घकालिक अध्ययन जो अभी भी प्रगति पर है, वैज्ञानिकों को यह समझने में मदद करेगा कि सुरक्षा कितने समय तक चलती है ( )।

एचपीवी टीके कैसे काम करते हैं?

अन्य टीकाकरणों की तरह जो वायरल संक्रमण से बचाव करते हैं, एचपीवी टीके शरीर को एंटीबॉडी उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करते हैं , जो भविष्य में एचपीवी के साथ मुठभेड़ में, वायरस से बंधते हैं और कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोकते हैं ।

वर्तमान एचपीवी टीके वायरस जैसे कणों  (वीएलपी) पर आधारित हैं जो एचपीवी सतह घटकों द्वारा बनते हैं। वीएलपी संक्रामक नहीं होते क्योंकि उनमें वायरस के डीएनए की कमी होती है । हालांकि, वे प्राकृतिक वायरस से काफी मिलते-जुलते हैं, और वीएलपी के खिलाफ एंटीबॉडी में भी प्राकृतिक वायरस के खिलाफ गतिविधि होती है। वीएलपी को जोरदार इम्युनोजेनिक पाया गया है, जिसका अर्थ है कि वे शरीर द्वारा उच्च स्तर के एंटीबॉडी उत्पादन को प्रेरित करते हैं। यह टीकों को अत्यधिक प्रभावी बनाता है।

टीके अन्य यौन संचारित रोगों को नहीं रोकते हैं, न ही वे मौजूदा एचपीवी संक्रमण या एचपीवी से होने वाली बीमारी का इलाज करते हैं।

एचपीवी टीकाकरण क्यों महत्वपूर्ण है?

एचपीवी टीकाकरण और सर्वाइकल स्क्रीनिंग का संयोजन सर्वाइकल कैंसर से सबसे बड़ी सुरक्षा प्रदान कर सकता है । इसके अलावा, एचपीवी टीकाकरण गर्भाशय ग्रीवा के अलावा अन्य साइटों पर एचपीवी के कारण होने वाले कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है।

टीकाकरण न केवल टीके द्वारा लक्षित एचपीवी प्रकारों द्वारा संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण व्यक्तियों की रक्षा करता है (और संभवतः अन्य प्रकार, क्रॉस सुरक्षा की सीमा के आधार पर), लेकिन टीकाकरण टीके-लक्षित एचपीवी प्रकारों के प्रसार को भी कम कर सकता है । जनसंख्या, जिससे उन व्यक्तियों में संक्रमण कम हो जाता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है (एक घटना जिसे झुंड संरक्षण, या झुंड प्रतिरक्षा कहा जाता है )। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रेलिया में, जहां लड़कियों के एक उच्च अनुपात में गार्डासिल का टीका लगाया जाता है,  युवा पुरुषों के बीच टीकाकरण कार्यक्रम के पहले 4 वर्षों के दौरान जननांग मौसा की घटनाओं में कमी आई है - जिन्हें उस समय टीका नहीं लगाया जा रहा था - साथ ही साथ उनमें से भी। युवा महिलाएं ( 

आगे के सबूत हैं कि बड़े पैमाने पर एचपीवी टीकाकरण अप्रतिबंधित व्यक्तियों के लिए सुरक्षा प्रदान करता है , 14 उच्च आय वाले देशों में लड़कियों के केवल एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रमों के 2019 मेटा-विश्लेषण से आता है जिसमें 60 मिलियन टीकाकरण वाले लोग शामिल हैं (  उस विश्लेषण से पता चला है कि, टीकाकरण की शुरुआत के 8 साल बाद तक, 25-29 वर्ष की आयु की महिलाओं में एंडोजेनिटल मौसा के निदान में 31% की कमी आई, 15-19 वर्ष की आयु के लड़कों में 48% और 20 वर्ष की आयु के पुरुषों में 32% की कमी आई। -24 वर्ष, टीकाकरण शुरू होने से पहले की अवधि की तुलना में।

इसी तरह, एक अमेरिकी क्षेत्र में 20-29 वर्ष की आयु की महिलाओं के एक अध्ययन में पाया गया कि टीके की शुरूआत के लगभग 10 वर्षों के भीतर, टीके द्वारा लक्षित एचपीवी प्रकारों की व्यापकता टीकाकृत और गैर-टीकाकृत महिलाओं दोनों में कम हो गई, जो प्रत्यक्ष और झुंड सुरक्षा दोनों का प्रमाण प्रदान करती है। ( 

व्यापक एचपीवी टीकाकरण में दुनिया भर में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को 90% ( तक कम करने की क्षमता है । इसके अलावा, टीके स्क्रीनिंग और उसके बाद की चिकित्सा देखभाल, बायोप्सी और  असामान्य गर्भाशय ग्रीवा की जांच से जुड़ी आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं , इस प्रकार स्वास्थ्य देखभाल की लागत और अनुवर्ती प्रक्रियाओं से संबंधित चिंताओं को कम करने में मदद करते हैं ( )।

चूंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में गिरावट आई है, मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के कारण, एचपीवी से जुड़े ऑरोफरीन्जियल , वुल्वर और गुदा कैंसर की घटनाएं  बढ़ रही हैं ( 25 )। दरअसल, 2012-2016 के आंकड़ों के विश्लेषण में पाया गया कि एचपीवी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की तुलना में अधिक ऑरोफरीन्जियल कैंसर का कारण बना ( )। गैर-सरवाइकल कैंसर के लिए कोई औपचारिक जांच कार्यक्रम नहीं है, इसलिए सार्वभौमिक एचपीवी टीकाकरण का सार्वजनिक स्वास्थ्य पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।

क्या एचपीवी के टीके सुरक्षित हैं?

हां। 12 से अधिक वर्षों की सुरक्षा निगरानी से पता चलता है कि टीकों का कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुआ है । इंजेक्शन स्थल पर सबसे आम समस्याएं संक्षिप्त दर्द और अन्य स्थानीय लक्षण हैं। ये समस्याएं अन्य टीकों के साथ आमतौर पर अनुभव की जाने वाली समस्याओं के समान हैं।

एफडीए और सीडीसी आयोजित प्रतिकूल पक्ष प्रभाव का एक सुरक्षा समीक्षा Gardasil टीकाकरण कि वैक्सीन प्रतिकूल रिपोर्टिंग प्रणाली के बाद से वैक्सीन (लाइसेंस प्राप्त था घटनाक्रम को सूचित किया गया है से संबंधित रहा है 26 - 28 )। प्रतिकूल दुष्प्रभावों की दर टीके के स्वीकृत होने से पहले किए गए सुरक्षा अध्ययनों में देखी गई बातों के अनुरूप थी और अन्य टीकों के साथ देखी गई समान थी। एचपीवी टीकों के लिए सबसे हालिया सुरक्षा डेटा समीक्षा से संकेत मिलता है कि ये टीके सुरक्षित हैं ( 29 , 30 )।

अन्य टीकों की तरह, कभी-कभी गार्डासिल के साथ बेहोशी (बेहोशी) देखी जाती है। बेहोशी के बाद गिरने से कभी-कभी सिर में चोट लगने जैसी गंभीर चोट लग सकती है। टीकाकरण के बाद व्यक्ति को 15 मिनट तक बैठाए रख कर इसे काफी हद तक रोका जा सकता है। एफडीए और सीडीसी ने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को याद दिलाया है कि, गिरने और चोटों को रोकने के लिए, सभी टीका प्राप्तकर्ताओं को बैठे रहना चाहिए या झूठ बोलना चाहिए और टीकाकरण के बाद 15 मिनट तक बारीकी से देखा जाना चाहिए। सीडीसी से इसके ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) वैक्सीन पेज पर अधिक जानकारी उपलब्ध है ।

क्या एचपीवी के टीके उन लोगों को दिए जाने चाहिए जो पहले से ही एचपीवी से संक्रमित हैं या उनमें सर्वाइकल सेल में बदलाव हैं?

एसीआईपी अनुशंसा करता है कि जिन लोगों को एचपीवी संक्रमण है और/या असामान्य पैप परीक्षण परिणाम है जो एचपीवी संक्रमण का संकेत दे सकता है, उन्हें अभी भी एचपीवी टीका प्राप्त करना चाहिए यदि वे उपयुक्त आयु वर्ग (9 से 26 वर्ष) में हैं क्योंकि टीका उनकी रक्षा कर सकती है उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार जिन्हें उन्होंने अभी तक हासिल नहीं किया है। हालांकि, इन लोगों को बताया जाना चाहिए कि टीकाकरण उन्हें वर्तमान एचपीवी संक्रमणों का इलाज नहीं करेगा या उनके पैप परीक्षण ( 31 ) के असामान्य परिणामों का इलाज नहीं करेगा ।

हालांकि एचपीवी टीके उन लोगों को दिए जाने पर सुरक्षित पाए गए हैं जो पहले से ही एचपीवी से संक्रमित हैं, अगर कोई व्यक्ति यौन सक्रिय होने से पहले उन्हें प्राप्त करता है तो टीके अधिकतम लाभ प्रदान करते हैं ( 32 ,33 )।

यह संभावना है कि पहले एचपीवी से संक्रमित किसी व्यक्ति को अभी भी टीकाकरण से कुछ अवशिष्ट लाभ मिलेगा, भले ही वह पहले से ही टीकों में शामिल एक या अधिक एचपीवी प्रकारों से संक्रमित हो चुका हो।

क्या जिन महिलाओं को एचपीवी के खिलाफ टीका लगाया गया है, उन्हें अभी भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच की आवश्यकता है?

हां। चूंकि एचपीवी टीके सभी प्रकार के एचपीवी से रक्षा नहीं करते हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं, जिन महिलाओं को टीका लगाया गया है उन्हें सलाह दी जाती है कि वे गैर-टीकाकरण वाली महिलाओं के समान स्क्रीनिंग सिफारिशों का पालन करें। टीकाकरण वाली महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग सिफारिशों में भविष्य में बदलाव हो सकते हैं।

एचपीवी टीकाकरण की लागत कितनी है, और क्या बीमा इसके लिए भुगतान करेगा?

अधिकांश निजी बीमा योजनाएं एचपीवी टीकाकरण को कवर करती हैं। फेडरल अफोर्डेबल केयर एक्ट के लिए अधिकांश निजी बीमा योजनाओं को अनुशंसित निवारक सेवाओं (एचपीवी टीकाकरण सहित) को कवर करने की आवश्यकता होती है, जिसमें कोई प्रतिपूर्ति या कटौती नहीं होती है।

मेडिकेड एसीआईपी सिफारिशों के अनुसार एचपीवी टीकाकरण को कवर करता है, और 21 वर्ष से कम आयु के पात्र व्यक्तियों के लिए मेडिकेड के तहत टीकाकरण एक अनिवार्य सेवा है। इसके अलावा, बच्चों के लिए संघीय टीके 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण सेवाएं प्रदान करता है जो मेडिकेड योग्य, अबीमाकृत हैं, बीमाकृत, या मूल अमेरिकी या अलास्का मूल निवासी।

गार्डासिल 9 के निर्माता मर्क, मर्क वैक्सीन रोगी सहायता कार्यक्रम की पेशकश करते हैंअस्वीकरण से बाहर निकलें, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले 19 से 45 वर्ष की आयु के लोगों को गार्डासिल 9 मुफ्त में प्रदान करता है, जिनके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, और जिनकी वार्षिक घरेलू आय एक निश्चित राशि से कम है।

एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए रणनीतियों पर क्या शोध किया जा रहा है?

यदि एचपीवी टीके की एक खुराक प्रभावी होती है, तो यह एक महत्वपूर्ण प्रगति होगी। ऑस्ट्रेलिया भर में महिलाओं के राष्ट्रीय डेटा का उपयोग करते हुए एक बड़े अवलोकन अध्ययन में पाया गया कि एचपीवी वैक्सीन की एक खुराक उच्च श्रेणी के ग्रीवा घावों ( 34 ) को रोकने में दो या तीन खुराक जितनी प्रभावी थी । कोस्टा रिका में एक समुदाय-आधारित क्लिनिकल परीक्षण से डेटा के विश्लेषण में पाया गया कि टीके की एक खुराक के कारण भी शरीर एचपीवी के खिलाफ लगभग नौ गुना अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो शरीर एक प्राकृतिक एचपीवी संक्रमण के जवाब में पैदा करता है, और उन एंटीबॉडी का स्तर 11 साल ( 35 ) तक बना रहा। इसके अलावा, एचपीवी संक्रमण की दर कम से कम 10 वर्षों तक कम रही (35 )। 

इन निष्कर्षों की पुष्टि और विस्तार करने के लिए कोस्टा रिका में दो NCI के नेतृत्व वाले नैदानिक ​​परीक्षण शुरू किए गए हैं। ESCUDDO अध्ययन , एक यादृच्छिक डबल अंधा नियंत्रित 20,000 लड़कियों उम्र से जुड़े 12-16 साल परीक्षण, परीक्षण कर रहा है कि क्या या तो सर्वारिक्स या गार्दासिल 9 में से एक खुराक एचपीवी से लगातार ग्रीवा संक्रमण को रोकने में दो खुराक के रूप में प्रभावी है। PRIMAVERA-ESCUDDO , एक गैर-यादृच्छिक ओपन-लेबल परीक्षण, ESCUDDO को 18-25 वर्ष की आयु की महिलाओं में गार्डासिल की तीन खुराक की तुलना में 9-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में Cervarix की एक खुराक की प्रतिरक्षण क्षमता के बारे में पहले और पूरक परिणाम प्रदान करेगा।

एक अन्य रोकथाम रणनीति जो खोजी जा रही है वह है सामयिक माइक्रोबायसाइड्स । कैरेजेनन, एक यौगिक जो एक प्रकार के समुद्री शैवाल से निकाला जाता है और खाद्य पदार्थों और अन्य उत्पादों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, प्रयोगशाला अध्ययनों में एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए पाया गया है। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण से डेटा के एक अंतरिम विश्लेषण से पता चला है कि कैरेजेनन युक्त स्नेहक जेल के लगातार उपयोग से स्वस्थ महिलाओं ( 36 ) में जननांग एचपीवी संक्रमण का खतरा कम हो जाता है । 

शोधकर्ता चिकित्सीय एचपीवी टीके विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं , जो एचपीवी संक्रमण को रोकने के बजाय एचपीवी ( 37 - 40 ) से पहले संक्रमित महिलाओं में कैंसर को विकसित होने से रोकेंगे । ये टीके विशेष रूप से संक्रमित कोशिकाओं को लक्षित करने और मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके काम करते हैं। चल रहे क्लिनिकल परीक्षण एचपीवी से संबंधित ग्रीवा और वुल्वर घावों के इलाज के लिए चिकित्सीय डीएनए वैक्सीन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का परीक्षण कर रहे हैं।