एंडोमेट्रियोसिस क्या है ------------

 नमस्कार दोस्तो मै हूँ श्रद्धा शर्मा ओर मै आपके लिये फिर एक नया ओर बहुत महत्वपूर्ण topic ले कर आई हूँ ।

चलिये जानते है कि एंडोमेट्रियोसिस क्या है?  इसके  लक्षण और उपचार-------

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय में होने वाली एक बीमारी है, जिसमे गर्भाशय की आंतरिक परत बनाने वाले एन्डोमेट्रियल ऊतक में असमान्य बढ़ोतरी होने लगती है और वह गर्भाशय के बाहर अन्य अंगो में फैलने लगता है l
एंडोमेट्रियोसिस शरीर में कहीं भी हो सकता है पर मुख्तया: यह :-
❖ अंडाशयों में
❖ फैलोपियन नलिका में
❖ Peritonium में
❖ Lymph Nodes में होता है l

एंडोमेट्रियोसिस एक बहुत ही सामान्य समस्या है l Endometriosis Society Of India के अनुसार लगभग 25 Million भारतीय स्त्रिओं में एंडोमेट्रियोसिस पाया गया है फिर भी आज भी बहुत सी महिलाओं को इस बीमारी के बारे में कोई जानकारी नहीं है l यह सबसे ज्यादा 18 से 35 साल की उम्र की महिलाओं में होता है l

एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक आपके अंडाशय, आंत्र और आपके श्रोणि को अस्तर करने वाले ऊतकों पर बढ़ता है। एंडोमेट्रियल ऊतक का आपके श्रोणि क्षेत्र से आगे फैलना असामान्य है, लेकिन यह असंभव नहीं है। आपके गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक को एंडोमेट्रियल इम्प्लांट के रूप में जाना जाता है।

आपके मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल परिवर्तन गलत एंडोमेट्रियल ऊतक को प्रभावित करते हैं, जिससे क्षेत्र सूजन और दर्दनाक हो जाता है। इसका मतलब है कि ऊतक बढ़ेगा, मोटा होगा और टूट जाएगा। समय के साथ, जो ऊतक टूट गया है वह कहीं नहीं जाता है और आपके श्रोणि में फंस जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

❖ इसका सबसे पहला और सामान्य लक्ष्ण होता है की माहवारी के समय अत्यधिक दर्द होना l पर चूँकि महिलाएं ये मान लेती है कि थोड़ा दर्द तो माहवारी के समय होता ही है और इस समस्याका निदाननहीं हो पाता हैl
❖ माहवारी के समय अत्यधिक रक्त स्त्राव होना l
❖ यौन-सम्बन्ध के दौरान या बाद में अधिक दर्द होना l
❖ शौच के दौरान या पेशाब करते समय दर्द होना या खून आना l
❖ अधिक थकान,चक्कर आना व कब्ज होना l
❖ निसंतानता

यह एन्डोमेट्रियल ऊतक जो अन्य अंगो तक फैल जाता है यह हर माह जैसा कि मासिक चक्र में गर्भाशय में होता है, बढ़ता है औए टूट कर यह रक्त आस-पास जमने लगता है जिससे अंग आपस में चिपकने लगते है और यह दर्द का कारण होता है l

एंडोमेट्रियोसिस और निसंतानता

❖ एंडोमेट्रियोसिस निसंतानता का एक मुख्य लक्ष्ण है l
❖ NCBI के अनुसार लगभग 25 से 50 प्रतिशत महिलाओं में जिनमे गर्भधारण में समस्या आ रही हो उनमे यह समस्या होती है l
❖ एंडोमेट्रियोसिस में जो रक्त जमा होता है गर्भाशय और अंडाश्यों के आसपास उससे व उसकी वजह से अंगों के चिपकने के कारण अंडाशयों से अंडे नहीं मिल पाते और निषेचन नहीं हो पाता।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान निम्न प्रकार से कर सकते है:-
1. Pelvic Examination द्वारा
2. Imaging Test- USG और MRI द्वारा
3. Laparoscopy द्वारा

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज:-

इस बीमारी का इलाज महिला के लक्षणों की गंभीरता, रोगी की उम्र, बीमारी की स्थिति और चरण तथा उसकी अवधि पर निर्भर करता है l उपचार का उद्देश्य लक्षणों को दूर करना और प्रजनन क्षमता बढ़ाना होता है l सबसे पहले हम दवाईयों द्वारा इस बीमारी का इलाज करते है l

दवाईयों में दर्द कम करने के लिए हम दर्द निवारक दवाएं (NSAIDS) देते है l

रोग के इलाज के लिए जो दवाएं दी जाती है उसके द्वारा हम इस असामान्य जगहों पर होने वाले को दबाने की कोशिश करते है जिससे उसका प्रभाव कम हो जाए l इलाज में गोलियों या इंजेक्शन के रूप में गर्भ निरोधक गोलियां, progestin therapy, GHRH against और Antioxidant आदि देते है l

परन्तु यह दवाइयांअसाधारण जगहों पर पाए जाने वाले एन्डोमेट्रियल ऊतक के साथ-साथ गर्भाशय में पाए जाने वाले एन्डोमेट्रियल ऊतक पर भी अपना प्रभाव डालती है, जिसके कारण माहवारी लम्बे समय अस्थाई रूप से बंद भी हो सकती है

जिन मरीज़ों में हमें दवाईयों और इंजेक्शन से फायदा नहीं मिलता या stage 03 और 04 में सर्जरी की जरूरत पड़ती है l यह सर्जरी दूरबीन द्वारा की जाती है जिसमे अंडाशयों और बाकि अंगों के आसपास जमे हुए रक्त को हटा दिया जाता है और इस क्रिया से मुड़े हुए अंगों को भी उनकी पुरानी जगहों पर लाया जाता है तथा adhesions हटायें जाते है l जिससे की दर्द में आराम मिलता है और माँ बनने की सम्भावना भी बढ़ जाती है l

चूँकि एंडोमेट्रियोसिस एक लम्बी बीमारी है जो समय के साथ बढती है इसलिए इसमें जितनी जल्दी रोग का निदान होगा उतना ही उसके इलाज के लिए अच्छा होता है l इसलिए यह बहुत जरूरी है कि महिलाएं माहवारी के दौरान होने वाले या यौन सम्बन्ध बनाने के दौरान होने वाले दर्द को नजरअंदाज न करें और तुरंत डॉक्टर से सलाह लें

दर्द की दवाएं

आप इबुप्रोफेन जैसी बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं, लेकिन ये सभी मामलों में प्रभावी नहीं होती हैं।

हार्मोन थेरेपी

पूरक हार्मोन लेना कभी-कभी दर्द को दूर कर सकता है और एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति को रोक सकता है। हार्मोन थेरेपी आपके शरीर को मासिक हार्मोनल परिवर्तनों को विनियमित करने में मदद करती है जो ऊतक वृद्धि को बढ़ावा देते हैं जो आपके एंडोमेट्रियोसिस होने पर होता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक मासिक वृद्धि और एंडोमेट्रियल ऊतक के निर्माण को रोककर प्रजनन क्षमता को कम करते हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ , पैच और योनि के छल्ले कम गंभीर एंडोमेट्रियोसिस में दर्द को कम कर सकते हैं या समाप्त भी कर सकते हैं।

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा) इंजेक्शन मासिक धर्म को रोकने में भी कारगर है। यह एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के विकास को रोकता है। यह दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देता है। यह आपकी पहली पसंद नहीं हो सकता है, हालांकि, हड्डियों के उत्पादन में कमी, वजन बढ़ने और कुछ मामलों में अवसाद की बढ़ती घटनाओं के जोखिम के कारण।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट और विरोधी

महिलाएं अंडाशय को उत्तेजित करने वाले एस्ट्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी कहलाती हैं। एस्ट्रोजन वह हार्मोन है जो मुख्य रूप से महिला यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार है। एस्ट्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करना मासिक धर्म को रोकता है और एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति बनाता है।

GnRH थेरेपी में योनि का सूखापन और गर्म चमक जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। एक ही समय में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की छोटी खुराक लेने से इन लक्षणों को सीमित करने या रोकने में मदद मिल सकती है।

डानाज़ोल

डैनज़ोल एक अन्य दवा है जिसका उपयोग मासिक धर्म को रोकने और लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। डैनज़ोल लेते समय रोग बढ़ता रह सकता है। डैनाज़ोल के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें मुँहासे और हिर्सुटिज़्म शामिल हैं । हिर्सुटिज़्म आपके चेहरे और शरीर पर बालों का असामान्य विकास है।

अन्य दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है जो लक्षणों में सुधार कर सकती हैं और रोग की धीमी प्रगति कर सकती हैं।

कंजर्वेटिव सर्जरी

कंजर्वेटिव सर्जरी उन महिलाओं के लिए है जो गर्भवती होना चाहती हैं या गंभीर दर्द का अनुभव करती हैं और जिनके लिए हार्मोनल उपचार काम नहीं कर रहे हैं। रूढ़िवादी सर्जरी का लक्ष्य प्रजनन अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना एंडोमेट्रियल वृद्धि को हटाना या नष्ट करना है।

लैप्रोस्कोपी , एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, एंडोमेट्रियोसिस की कल्पना और निदान दोनों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने के लिए भी किया जाता है। एक सर्जन पेट में छोटे चीरे लगाता है ताकि शल्यचिकित्सा से वृद्धि को हटाया जा सके या उन्हें जलाने या वाष्पीकृत किया जा सके। लेजर आमतौर पर इन दिनों "जगह से बाहर" ऊतक को नष्ट करने के तरीके के रूप में उपयोग किया जाता है।

अंतिम उपाय सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी)

शायद ही, आपका डॉक्टर अंतिम उपाय के रूप में कुल हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश कर सकता है यदि आपकी स्थिति अन्य उपचारों के साथ नहीं सुधरती है।

कुल हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, एक सर्जन गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा देता है। वे अंडाशय को भी हटाते हैं क्योंकि ये अंग एस्ट्रोजन बनाते हैं, और एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास का कारण बनता है। इसके अतिरिक्त, सर्जन दृश्यमान प्रत्यारोपण घावों को हटा देता है।

हिस्टेरेक्टॉमी को आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस का इलाज या इलाज नहीं माना जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी। यदि आप परिवार शुरू करने के बारे में सोच रहे हैं तो सर्जरी के लिए सहमत होने से पहले दूसरी राय लें।

एंडोमेट्रियोसिस का क्या कारण है?

एक नियमित मासिक धर्म चक्र के दौरान, आपका शरीर आपके गर्भाशय की परत को बहा देता है। यह मासिक धर्म के रक्त को आपके गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा के छोटे से उद्घाटन के माध्यम से और आपकी योनि से बाहर निकलने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, और कारण के संबंध में कई सिद्धांत हैं, हालांकि कोई भी सिद्धांत वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सबसे पुराने सिद्धांतों में से एक यह है कि एंडोमेट्रियोसिस प्रतिगामी माहवारी नामक एक प्रक्रिया के कारण होता है। यह तब होता है जब मासिक धर्म का रक्त आपके फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आपके शरीर को योनि के माध्यम से छोड़ने के बजाय आपकी श्रोणि गुहा में वापस प्रवाहित होता है।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि हार्मोन गर्भाशय के बाहर की कोशिकाओं को गर्भाशय के अंदर की कोशिकाओं के समान कोशिकाओं में बदल देते हैं, जिन्हें एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है।

दूसरों का मानना ​​​​है कि यह स्थिति तब हो सकती है जब आपके पेट के छोटे क्षेत्र एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तित हो जाएं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपके पेट में कोशिकाएं भ्रूण कोशिकाओं से विकसित होती हैं, जो आकार बदल सकती हैं और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तरह कार्य कर सकती हैं। ऐसा क्यों होता है यह पता नहीं है।

ये विस्थापित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आपकी श्रोणि की दीवारों और आपके श्रोणि अंगों की सतहों पर हो सकती हैं, जैसे कि आपका मूत्राशय, अंडाशय और मलाशय। वे आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान आपके चक्र के हार्मोन की प्रतिक्रिया में बढ़ते, गाढ़े और खून बहते रहते हैं।

मासिक धर्म के रक्त के लिए सर्जिकल निशान के माध्यम से श्रोणि गुहा में रिसाव करना भी संभव है, जैसे कि सिजेरियन डिलीवरी (जिसे आमतौर पर सी-सेक्शन भी कहा जाता है) के बाद ।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय से बाहर ले जाया जाता है। फिर भी एक अन्य सिद्धांत का कहना है कि यह एक दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण हो सकता है जो गलत एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नष्ट नहीं कर रहा है।

कुछ का मानना ​​​​है कि एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण की अवधि में गलत कोशिका ऊतक के साथ शुरू हो सकता है जो यौवन के हार्मोन का जवाब देना शुरू कर देता है। इसे अक्सर मुलेरियन सिद्धांत कहा जाता है । एंडोमेट्रियोसिस का विकास आनुवंशिकी या यहां तक ​​कि पर्यावरण विषाक्त पदार्थों से भी जुड़ा हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस जटिलताओं

प्रजनन क्षमता के साथ समस्या होना एंडोमेट्रियोसिस की एक गंभीर जटिलता है। दुग्ध रूपों वाली महिलाएं गर्भ धारण करने और बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम हो सकती हैं। मेयो क्लिनिक के अनुसार , एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग 30 - 40 प्रतिशत महिलाओं को गर्भवती होने में परेशानी होती है।

दवाएं प्रजनन क्षमता में सुधार नहीं करती हैं। कुछ महिलाएं एंडोमेट्रियल ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाने के बाद गर्भ धारण करने में सक्षम हैं। यदि यह आपके मामले में काम नहीं करता है, तो आप बच्चे पैदा करने की संभावनाओं को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए प्रजनन उपचार या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन पर विचार कर सकते हैं ।

यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है और आप बच्चे चाहते हैं, तो आप जल्द से जल्द बच्चे पैदा करने पर विचार कर सकते हैं। आपके लक्षण समय के साथ खराब हो सकते हैं, जिससे अपने आप गर्भधारण करना मुश्किल हो सकता है। गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान आपको अपने डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। अपने विकल्पों को समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

भले ही प्रजनन क्षमता चिंता का विषय न हो, पुराने दर्द को प्रबंधित करना मुश्किल हो सकता है। अवसाद, चिंता और अन्य मानसिक समस्याएं असामान्य नहीं हैं। इन दुष्प्रभावों से निपटने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक सहायता समूह में शामिल होने से भी मदद मिल सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस रोग का निदान (दृष्टिकोण)

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है। हम अभी तक यह नहीं समझ पाए हैं कि इसका क्या कारण है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस स्थिति का आपके दैनिक जीवन पर प्रभाव पड़ेगा। दर्द और प्रजनन संबंधी समस्याओं को प्रबंधित करने के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, जैसे दवाएं, हार्मोन थेरेपी और सर्जरी। रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में आमतौर पर सुधार होता है।

आशा है कि हमारे द्वारा दी गई जानकारी से आपको लाभ हो[healthworkershraddha]

THANK YOU ------|